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整形外科

膝関節　3）手術の流れ

手術前（外来にて）

膝の診察
外来にて手術に必要な検査を受けます。服用しているくすりがあれば必ずスタッフにお伝えください。

自己血貯血
輸血について：手術中および手術後には、輸血を必要とする可能性があります。 当院では、手術の前に自分の血液を採っておき、手術後にそれを輸血する方法です。

インフォームドコンセント
医師から資料を使って術前説明があります。

合併症
麻酔のリスク、感染、深部静脈血栓症、肺塞栓症、出血ならびに輸血のリスク、関節可動域制限、ゆるみ、骨折、金属セメントアレルギーなど

入院
医師から資料を使って術前説明があります。　

合併症
麻酔のリスク、感染、深部静脈血栓症、肺塞栓症、出血ならびに輸血のリスク、関節可動域制限、ゆるみ、骨折、金属セメントアレルギー など

入院

手術の数日前から入院していただき、術前の指導やリハビリテーションを行なっていただきます。手術前日は夜9時以降の飲水食ができなくなります。

手術準備
当日、腕に点滴（静脈ライン）を挿入します。これは、手術中に抗生物質やその他のくすりを投与するのに使います。

麻酔
手術室に入ると麻酔がおこなわれます。麻酔は基本的に全身麻酔と腰からの麻酔を併用して行ないます。麻酔が十分に効いてきたら、消毒液を使って膝のまわりを消毒します。

止血
手術中に出血しないよう駆血帯を使って、手術する下肢の血流を一時的に止血します。

皮膚切開
膝の関節が見えるように皮膚を切開します。（約12cm～15cm）
損傷骨の切除：骨がすべて見える状態になったら、専用の精密な器具を使って損傷のある部分を取り除き、インプラント（人工膝関節部品）に合わせて骨の端の部分の形を整えます。
人工関節の固定：骨の切除が済むとインプラントを骨に固定します。当院では骨とインプラントはセメントにて固定を行なっています。膝が良い状態で機能するように、膝のまわりにある靭帯も調節する必要があります。

縫合
医師はインプラントがしっかり固定され、十分に機能することを確かめると、切開した部分を縫合します。

手術終了
手術後の血液を外へ流し出すために、専用の排液管（ドレーン）を傷口に挿入することがあります。その後、傷口を滅菌包帯でおおい、手術を終了します。
手術にかかる時間はおよそ2～3時間で、個々の状況によって変わります。
手術中に、術前に貯血した自己血をゆっくり返血します。

手術後
麻酔が覚めてくると、ゆっくりと意識が回復してきます。肺の中の空気をきれいにするために、咳や深呼吸をするよう促します。数時間酸素マスクをしていただきます。 また、手術直後の痛みを取り除くため、痛み止めのくすりを使います。

病室へ
麻酔が覚めたら、レントゲンを撮ってから病室へ戻ります。手術直後は頻繁に血圧や体温を測ったりします。 深部静脈血栓症の予防のため、手術室で弾性ストッキングを履いてきます。足の裏を断続的に圧迫するフットポンプも帰室次第使用します。術後数日後から血を固まりにくくする薬を注射して予防します。 何よりも術直後から、よく足首を動かすことが大切です。

リハビリ
手術翌日から痛みにあわせて少しずつリハビリが始まります。リハビリによって、膝の力、バランス、可動域（動かすことができる範囲）を効果的に回復させることができます。また、理学療法士が最適な運動をおこなう手助けをしてくれます。

退院
通常、2週間で包帯を外して抜糸します。 痛み歩行の回復が十分であると医師が判断したら、まもなく退院することができます。